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吞咽功能障礙康復要如何做? 發布日期:2023-04-19

 

     吞咽障礙是指由多種原因引起的、可發生于不同部位的吞咽時咽下困難。吞咽障礙可影響攝食及營養吸收,還可導致食物誤吸入氣管導致吸入性肺炎,嚴重者危及生命。康復訓練是改善神經性吞咽障礙的必要措施。
  
     吞咽障礙的治療
 
1、康復訓練教育
 

     有言語障礙者可利用文字或交流圖板及其它有效方式,飯前30min開始訓練。放松準備操:端坐椅子或床上,雙手放在腹前,吸氣、呼氣各3次,左、右搖頭部各3次,左、右側轉頭各3次,聳肩、放松各3次,上半身向左、右傾斜各3次,動作應輕柔。


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2、基礎訓練
 
(1)口腔周圍肌肉的運動訓練:唇運動:包括閉唇、噘嘴和唇角上抬。頜運動:包括張頜和閉頜。患者張嘴時,治療師手放在下頜下,向上推,抵抗下頜的向下力量。閉頜時,患者用力咬合,治療師向下拉下頜,施加反向力。舌運動:包括伸出、側伸、舌尖舌根抬高。要求患者盡可能地向外伸舌。
 
(2)寒冷刺激法:①吞咽反射減弱或消失時:用冰凍的棉棒,輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁,可提高軟腭和咽部的敏感度,使吞咽反射容易發生。 ②流涎對策:對頸部唾液腺用冰塊按摩,直至皮膚稍稍發紅。1日3次,每次10分鐘。
 
(3)屏氣-發聲運動:患者坐在椅子上,雙手支撐椅面做推壓運動,屏氣。然后突然松手,大聲用力發“a”音。也可改為推墻。
 
(4)咳嗽訓練:患者反復咳嗽,清嗓子,促進喉部閉鎖的效果。
 
(5)構音訓練:病人張口發“a”音,并向兩側運動發“yi”音,然后再發“wu”音,每次每音發5次。也可囑患者縮唇然后發“hu”音,像吹蠟燭、吹哨動作。進一步讓患者發“你、我、他”簡單音。然后唱一段熟悉的歌,鼓勵大聲唱,通過張閉口動作,聲門開閉來促進口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能。
 
(6)呼吸訓練:通過延長呼氣吸氣,控制呼吸能力。具體操作參見呼吸系統疾病章節。
 
(7)屏氣吞咽:喪失嘔吐反射、咳嗽反射、聲帶麻痹易造成吸入性肺炎。可改善進食步驟,進行聲門上吞咽,防止誤咽。方法是,咀嚼-吸氣-屏住呼吸-吞咽-咳嗽-吞咽。
 
(8)吸吮和喉頭上舉訓練:患者食指帶上膠套,放在治療師的口中,治療師吸吮手指。然后患者把手指放在自己口中,模仿吸吮動作,體驗吸吮的感覺。反復練習,直到產生中度的吸吮力量。患者把自己的手指置于治療師的甲狀軟骨上緣,在治療師吞咽時,感覺它的運動。然后患者將自己的手指置于甲狀軟骨上,模仿動作。
 


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